Complicações do estoma intestinal em pacientes em pósoperatório de ressecção de tumores de reto / Complications of intestinal stoma in post-operative patients of rectal tumor resection

A ocorrência de complicações relacionadas ao estoma intestinal tem impacto negativo na qualidade de vida do paciente estomizado. O presente estudo tem como objetivos: identifi car e descrever as principais complicações relacionadas ao estoma intestinal em pacientes em pós-operatório de ressecção de tumores de reto. Estudo transversal, retrospectivo e descritivo, com técnica de coleta de dados por análise do prontuário físico e avaliação quantitativa dos mesmos. A coleta de dados ocorreu entre os meses de julho e novembro de 2016, e a análise quantitativa simples se deu a partir do programa Excel 2007. Nos resultados, apresentou-se a dermatite periestomal como a complicação mais encontrada (40,74%), seguida de prolapso de estoma (29,62%), necrose de mucosa estomal (18,51%) e hérnia paracolostômica (11,12%). Conclui-se que os resultados obtidos possibilitam o planejamento de ações direcionadas à prevenção das complicações e promoção do autocuidado do paciente estomizado. Dessa forma, faz-se necessária a reformulação do serviço de Estomaterapia, com quantitativo adequado de profi ssionais especializados garantindo qualidade na assistência prestada

The occurrence of complications related to the intestinal stoma has a negative impact on the quality of life of the ostomized patient. The present study aims to identify and describe the main complications related to intestinal stoma in post-operative patients with resection of rectum tumors. Cross-sectional, retrospective and descriptive study, with data collection technique by physical chart analysis and quantitative evaluation. The data collection took place between July and November of 2016, and the simple quantitative analysis came from the program Excel 2007. The results show that peristomal dermatitis as the most frequent complication (40.74%), followed by stoma prolapse (29.62%), stomal necrosis (18.51%) and paracolostomic hernia (11.12%). It concludes that the results obtained allow the planning of actions aimed at the prevention of complications and promotion of selfcare of the stomized patient. Therefore, it possible to suggest the reformulation of the Stomatherapy service, encompassing the in-hospital and outpatient settings, with adequate numbers of specialized professionals to meet the demands of this clientele, guaranteeing quality in the assistance provided

O desafio do autocuidado de pacientes oncológicos estomizados: da reflexão à ação / The challenge of self-care of stomized cancer patients: from reflection to action

Trata-se de pesquisa qualitativa sobre o autocuidado do paciente oncológico estomizado que tem como objetivos: analisar os requisitos de autocuidado do paciente oncológico estomizado, descrever a trajetória do paciente oncológico com o estoma intestinal e identificar os requisitos de autocuidado referidos por estes pacientes. A pesquisa foi realizada no ambulatório de estomaterapia de um Instituto de tratamento oncológico localizado na região central da cidade do Rio de Janeiro com treze pacientes oncológicos adultos com estoma intestinal de eliminação definitivo ou não, matriculados na instituição que estavam em acompanhamento ambulatorial. Para a coleta de dados foi realizada entrevista semi-estruturada e, após análise de conteúdo temática, foram elaboradas as seguintes categorias: vivendo com o estoma intestinal; o desafio do autocuidado: da reflexão à ação e as expectativas e os sentimentos. Os resultados apontaram que o paciente oncológico vivencia uma trajetória marcada por surpresas, ansiedade, medo e falta de esperança, entretanto, durante o processo de adoecimento passa a refletir sobre sua vida buscando estratégias de enfrentamento e adaptação frente à doença e tratamento. A confecção de um estoma é uma etapa difícil do tratamento do câncer, pois os pacientes entendem o estoma intestinal como algo assustador que rompe com a normalidade do corpo, mesmo quando traz alívio das dores provocadas pela doença. O estoma intestinal provoca mudanças de ordem emocional, física, fisiológica e social no cotidiano desses pacientes, com repercussões na sua autonomia, independência e autoimagem que limitam sua convivência social. Os requisitos de autocuidado de maior importância referidos pelos sujeitos da pesquisa foram: provisão de cuidados associados com o processo de eliminação e os excrementos; manutenção do equilíbrio entre a solidão e a interação social e modificações do autoconceito e autoimagem, aceitando estar em determinado estado de saúde e necessitar de formas específicas de atendimento de saúde. Em contrapartida, constatou-se que passam a desenvolver habilidades para a limpeza do dispositivo coletor, mas não se sentem preparados para realizar a troca do dispositivo, necessitando da ajuda de um familiar ou amigo para essa atividade. Concluiu-se que frente às necessidades destes pacientes o enfermeiro precisa atuar implementando ações educativas que proporcionem suporte a esses pacientes, estimulando ainda um processo de conscientização junto com esses pacientes acerca do seu autocuidado e da necessidade de adotar estratégias frente aos desafios da vivência com o estoma, contribuindo assim para reduzir os riscos e agravos à sua saúde. Nesse sentido é necessário que o enfermeiro reflita sobre as necessidades e demandas desses pacientes visando promover um cuidado que contribua para sua recuperação, manutenção e adaptação a nova situação de saúde em uma relação dialógica em que conhecimentos e experiências sejam compartilhadas tendo como meta a melhoria da qualidade de vida desses pacientes

It is a qualitative research on the self-care of ostomate oncologic patient that has as objectives: To analyze the self-care requirements of the ostomate oncologic patient, to describe the trajectory of the oncologic patient with intestinal stoma and to identify the self-care requirements referred by these patients. The research was done in the stoma therapy of an oncologic treatment Institute located in the central region of Rio de Janeiro city with thirteen adult oncologic patients with intestinal stoma of definitive or not elimination, enrolled in the institution and who were in ambulatory treatment. For data collection it was done a halfstructured interview and, then, after analysis thematic contents the following categories were created: living with intestinal stoma; the challenging of self-care: from reflection to action and the expectative and feelings. The results indicated that the oncologic patient experiences a trajectory marked by surprises, anxiety, fear and lack of hope, although during the process of sickening he/she reflects on his/her life looking for strategies to face and get adapted to the sickness and the treatment. The confection of a stoma is a very hard step in the cancer treatment, since the patients understand the intestinal stoma as something scaring that breaks the normality of the body, even when it brings relief of the pain provoked by the illness. The intestinal stoma provokes changes of emotional, physic, physiologic and social aspects in the quotidian of these patients with repercussions in their autonomy, independence and self-image that limit their social relations. The self-care requirements of the greatest importance referred by the subjects of the research have been: provision of care associated with elimination process and the excrements/ maintenance of the balance between solitude and the social interaction and modifications of the self-concept and self-image, accepting to be in determined state of health and to need of specific ways of health attending. On the other hand it was found that they develop abilities for cleaning the collecting device, but they are not prepared to make the change of the device, needing the help of a family member or a friend to do this activity. One concludes that before the needs of these patients the nurse needs to act implementing educative actions that provide support to these patients, still stimulating a process of consciousness-raising of these patients about their self-care and the need of adopting strategies before the challenges of living with the stoma, contributing this way to reduce the risks and damages to their health. In this sense it is necessary that the nurse reflects on the needs and demands of these patients with the aim of promoting a care that can contribute to their recovery, maintenance and adaptation to the new health situation in a dialogic relation in which knowledge and experiences are shared, having as aim the improvements of the life quality of these patients

Tratase de pesquisa cualitativa sobre el autocuidado del paciente oncológico estomizado que tiene como objetivos: analizar los requisitos de autocuidado del paciente oncológico estomizado, describir la trayectoria del paciente oncológico con la estoma intestinal e identificar los requisitos de autocuidado referidos por eses pacientes. La pesquisa fue realizada en el ambulatorio de estomaterapia de un Instituto de tratamiento oncológico localizado en la región central de la ciudad de Río de Janeiro con trece pacientes oncológicos adultos con estoma intestinal de eliminación definitiva o no, matriculados en la institución que estaban en acompañamiento en ambulatorio. Para la coleta de datos fue realizada entrevista semi-estructurada y, después, análisis de contenido temática, fueran elaboradas las siguientes categorías: viviendo con la estoma intestinal; el desafío del autocuidado: de la reflexión a la acción y las expectativas y los sentimientos. Los resultados apuntaran que el paciente oncológico vivencia una trayectoria marcada por sorpresas, ansiedad, medo y falta de esperanza, entretanto durante el proceso de enfermarse pasa a refletar sobre su vida buscando estrategias de enfrentamiento y adaptación delante de la enfermedad y tratamiento. La confección de una estoma es una etapa difícil del tratamiento del cáncer, ya que los pacientes entienden la estoma intestinal como algo asustador que rompe con la normalidad del cuerpo, mismo cuando proporciona alivio de las dores provocadas por la enfermedad. La estoma intestinal provoca mudanzas de orden emocional, física, fisiológica y social en el cotidiano de eses pacientes, con repercusiones en su autonomía, independencia y auto-imagen que limitan su convivencia social. Los requisitos de autocuidado de mayor importancia referidos por los sujetos de la pesquisa fueron: provisión de cuidados asociados al proceso de eliminación y los excrementos; manutención del equilibrio entre la solitud y la interacción social y modificaciones del auto concepto y auto-imagen, aceitando estar en determinado estado de salud y necesitar de formas específicas de atendimiento de salud. En contrapartida, ha sido constatado que pasan a desenvolver habilidades para la limpieza del dispositivo colector, pero no se sienten preparados para realizar la troca del dispositivo, necesitando de la ayuda de un familiar o amigo para esa actividad. Concluyese que frente a las necesidades de eses pacientes el enfermero precisa actuar implementando acciones educativas que proporcionen suporte a eses pacientes, estimulando aún un proceso de concientización junto con eses pacientes acerca de su autocuidado y da necesidad de adoptar estrategias frente a los desafíos de la vivencia con la estoma, contribuyendo así para reducir los riscos y daños a su salud. En ese sentido es necesario que el enfermero reflexione sobre las necesidades y demandas de eses pacientes visando a promover un cuidado que contribuya para su recuperación, manutención y adaptación a la nueva situación de salud en una relación dialógica en que conocimientos e experiencias sean compartidas tiendo como meta la mejora de la cualidad de vida de eses pacientes